INSCHRIJVEN SEIZOEN 2020-2021 Schrijf je in voor ons sportaanbod 2020-2021 door onderstaand formulier in te vullen. SEIZOEN 2022-2023NAAM SPORTER *VOORNAAM SPORTER *ADRES *HUISNUMMER *POSTCODE *GEMEENTE *GEBOORTEDATUM *GEBOORTEPLAATS *NATIONALITEIT *ZIEKENFONDS *LIDNUMMER ZIEKENFONDS *Wij bezorgen u een attest waarmee u een (gedeeltelijke) terugbetaling van het lidgeld kan bekomen bij uw ziekenfonds.TELEFOONNUMMER SPORTER E-MAILADRES SPORTER HUISARTS *TELEFOONNUMMER HUISARTS *G-SPORT CLASSIFICATIE (meerdere opties mogelijk) *Verstandelijke beperkingFysieke beperkingASSADHDLeerstoornisTaalstoornisLeerachterstandGedragsproblemenGehoorstoornisVisuele beperkingPsychische aandoeningTherapieAndereIndien andere, spefifieer BELANGRIJKE MEDISCHE INFO NAAM MOEDER VOORNAAM MOEDER ADRES MOEDER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) HUISNUMMER MOEDER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) POSTCODE MOEDER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) GEMEENTE MOEDER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) TELEFOONNUMMER MOEDER E-MAILADRES MOEDER TELEFOONNUMMER MOEDER NAAM VADER VOORNAAM VADER ADRES VADER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) HUISNUMMER VADER(enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) POSTCODE VADER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) GEMEENTE VADER (enkel in te vullen indien verschillend van adres van de sporter) TELEFOONNUMMER VADER E-MAILADRES VADER BRIEFWISSELING EN INFORMATIE TE BEZORGEN AAN (meerdere opties mogelijk) *SPORTERMOEDER SPORTERVADER SPORTERBEIDE OUDERS GEZAMELIJKBEIDE OUDERS AFZONDERLIJKANDEREIndien andere, specifieer SCHRIJFT IN VOOR *Het lidgeld bedraagt € 60,00 voor de eerste sport waarvoor u inschrijft en €30,00 voor elke bijkomende sport (uitgezonderd Multimove). Voor het wielrennen betaalt u de eerste keer €120,00 waarbij een wieleroutfit van de club is inbegrepen. Vanaf het tweede seizoen betaalt u €60,00 of €30,00 voor het wielrennen. Indien u zowel inschrijft voor wielrennen op de weg als voor cyclocross, betaalt u slechts éénmaal lidgeld voor beide disciplines.G-VOETBAL (€60,00 of € 30,00)G-OMNISPORT (€60,00 of €30,00)G-MULTIMOVE (€3,00 per les ter plaatse te betalen of via 10-beurtenkaart)G-WIELRENNEN OP DE WEG (€120,00 eerste inschrijving (wieleruitrusting van de ploeg inbegrepen) of €60,00 of €30,00)G-WIELRENNEN CYCLOCROSS (Veldrijden) (€120,00 eerste inschrijving (wieleruitrusting van de ploeg inbegrepen) of €60,00 of €30,00 of GRATIS (indien ook ingeschreven voor wielrennen op de weg))TOESTEMMING *Geeft toestemming aan de Vereniging G-Sport Vorselaar VZW om de volgende gegevens van de sporter en eventueel de ouder(s) (of aangestelde) te verzamelen onder de volgende voorwaarden: De toestemming geldt enkel voor de hierna beschreven redenen, gegevens en personen/instellingen. 1) G-Sport Vorselaar VZW verzamelt enkel gegevens die noodzakelijk zijn voor de werking van de club en alle noodzakelijke medische en sportieve gegevens. 2) G-Sport Vorselaar VZW informeert mij over de gegevens die verzameld, geregistreerd en uitgewisseld worden. 3) G-Sport Vorselaar VZW zal gegevens die niet (meer) noodzakelijk zijn niet registreren en indien nodig te verwijderen. 4) De sporter (of zijn aangestelde) kan weigeren deze toestemming te geven of weigeren om een gedeelte van de informatie te registreren. G-Sport Vorselaar VZW zal u dan in kennis stellen welke gevolgen het niet verlenen van deze toestemming zal hebben op uw aansluiting bij onze club. 5) Deze toestemming kan op elk moment door de sporter (of zijn aangestelde) ingetrokken worden. G-Sport Vorselaar VZW zal u dan in kennis stellen welke gevolgen het niet verlenen van deze toestemming zal hebben op uw aansluiting bij onze club. 6) Deze toestemming is geldig zolang de sporter lid is van G-Sport Vorselaar VZW. 7) G-Sport Vorselaar VZW zal enkel de noodzakelijke gegevens uitwisselen met instanties (sportfederaties, subsidiërende overheden, ...) die nodig zijn voor de geode werking van de vereniging en met alle bestuursleden, trainer en begeleiders van de club. 8) De gegevens die verzameld en bewaard worden zijn: Naam, Voornaam, adres, telefoonnummers en e-mailadressen van de sporter en zijn ouders (of aangestelde) die via dit online-formulier ter beschikking werden gesteld. Daarnaast worden van de sporter ook volgende gegevens bewaard: geboortedatum en plaats, nationaliteit, naam en contactgegevens van de huisarts, aansluitingsnummer bij het ziekenfonds en alle medische en sportieve gegevens die relevant zijn voor de goede werking van de club. 9) De toestemming geldt ook voor het publiceren van foto's en sportieve informatie van de ingeschreven leden op de website van de club, de sociale media (facebook, instagram, ...) van de club en voor promotionele doeleinden van de club (flyers, folders, affiches,...). 10) Ieder lid heeft recht op inzage, verbetering of schrapping van de opgegeven gegevens. Hiervoor stuurt u een e-mail naar privacy@g-sport-vorselaar.be 11) G-Sport Vorselaar VZW respecteert de wettelijke verplichtingen inzake privacy en de GDPR regelgeving.GEEFT TOESTEMMINGGEEFT GEEN TOESTEMMINGVERKLARING OP EER *Ik verklaar hierbij dat ik alle nodige informatie aan G-Sport Vorselaar VZW te hebben verstrekt en dat deze informatie volledig en correct is. Na inschrijving ontvangt u nog een informatiebrochure met daarin het huishoudelijk reglement van de club en een medische fiche die u ingevuld terugbezorgd aan de club. Hierbij verklaar ik ook het verschuldigde lidgeld binnen de 15 dagen te betalen op het rekeningnummer van G-Sport Vorselaar VZW (Vroegeinde 22 2290 Vorselaar) met als rekeningnummer BE57 9733 4604 7635GELEZEN EN GOEDGEKEURD ANTI-SPAMGeef een getal van 2 cijfers in (bijvoorbeeld 22) *This box is for spam protection - please leave it blank:
